眼瞼下垂について

眼瞼下垂についての問い合わせを多くいただいていますので、また書いています。これまで内容とかぶっていたらすみません。

上の視界が狭くなったとなればまず眼瞼下垂です。その原因となるのは二つ皮膚と瞼をあげる筋肉です。加齢による皮膚のたるみが進むと、視界を遮るようになり、上の方が見えにくくなります。また、筋肉に異常が生じると、瞼をあげようとしてもあげることができず、視界が狭くなります。

それぞれに応じた手術が必要です。

皮膚の下垂だけの方への手術

皮膚の下垂だけと書きましたが、実は眼輪筋も下垂しています。ですので、皮膚と眼輪筋を切除して、視界を妨げている障害物を取り除きます。危険性は特にありませんが、皮膚を切除したあと、二重の形、幅などが変になってトラブルとなることがあります。よく言われる、和田アキ子さんがお怒りだったのもこのトラブルと思われます。「和田アキ子さんみたいに、しないでください」ってよく言われるようになりました（困）。

眉下切開も皮膚の下垂の人には効果ありです。眉毛の太い男性などは眉毛で傷が隠れます。逆にま眉の薄い方は線の傷が見えます。それが許容できる方のみに適応かなと思います。そうとは知らずに眉下の傷が目立ってトラブルになるケースも多いです。

眉の下縁に傷がくるようにはしますが、眉の形って流行で変わりますから、下縁からそれることもあると思うのです。

瞼をあげる筋肉に問題のある方への手術

瞼をあげる筋肉には眼瞼挙筋とミュラー筋という筋肉があります。これらの筋肉を短くする、またはたくし上げることで瞼を上げやすくします。トラブルとしては、あげやすくなった分、閉じるときにつっぱりが出たり、寝てる時に目が開いていると指摘されたりということは普通に生じます。つっぱりが強い、目が閉じれないとなると、目が乾き、眼球に障害が出ることがあります。眼球に障害が出る前に、涙がぼろぼろ出る、痛くて辛いということが起こりますので、そういった症状がある方は早急に診察を受けてください。

皮膚と筋肉の両方に問題のあるかた

４０代以降になってくると、皮膚の下垂も少なからず出ますので、筋肉をあげるだけでは、皮膚がさらに下垂して、視界の妨げとなったり、二重も狭くなりますので、筋肉の操作と皮膚の切除が必要になります。具体的には筋肉の作用を強く出すことと、皮膚を切除することになります。この場合、思い通りの二重に仕上げるのがかなり難しくなります。まぶたが上がるほど二重の幅はせまくなるので、二重ラインを作り直せばいいのですが、筋肉の操作により目の開きは大きくなっているんでそれを加味して、作る必要があります。術者の技量が必要になります。ただ、大きな失敗がないよう二重のラインは広くならないようにしておく方が良いです。術後の経過で二重の幅を再度調整するくらいのつもりでやった方が安全かと。広くなりすぎると、修正はかなり大変です。修正ができないこともあります。